「歯を抜くしかない」と診断されたとき、多くの方が不安と戸惑いを感じるのではないでしょうか。

しかし、その診断を受けた瞬間に諦める必要はありません。現代の歯科医療では、歯を残す「根管治療」という選択肢と、抜歯後に機能を回復する「インプラント」という選択肢があります。どちらを選ぶべきかは、歯の状態や患者様の背景によって大きく異なります。

私は赤坂ONO Dental Clinicで院長を務める小野雄大と申します。これまで多くの患者様と向き合い、「歯を残すか」「抜歯してインプラントにするか」という重要な選択をともに考えてきました。この記事では、根管治療とインプラントの違い、それぞれのメリット・デメリット、そして最適な判断基準について詳しく解説します。

抜歯と診断されても諦めないでください

歯科医院で「この歯は抜くしかないですね」と言われた瞬間、頭が真っ白になった経験はありませんか？

実は、抜歯の診断は歯科医師の経験や設備、治療方針によって大きく変わることがあります。ある歯科医院では「抜歯」と診断された歯でも、精密な検査と適切な治療によって残せる可能性があるのです。

特に重要なのは、「本当に残せないのか」を慎重に見極めることです。歯は一度抜いてしまえば二度と元には戻りません。抜歯の判断は、歯の状態だけでなく、周囲の骨や歯ぐきの健康状態、噛み合わせ、清掃状態など、多くの要素を総合的に評価する必要があります。

見た目だけでは判断できない歯の状態

肉眼だけでは見えない歯のヒビや根の形、骨の状態があります。

当院では、CTやマイクロスコープを用いた精密診断によって、歯を残せるかどうかを正確に判断しています。この「見える診断」が、残せる歯と抜くしかない歯の分かれ道になるのです。拡大視野での確認により、従来では見逃されていた保存の可能性を発見できることも少なくありません。

歯を残す「根管治療」とは何か

根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌を取り除き、歯そのものを残す治療法です。

歯の中心には「歯髄」という神経や血管の束があります。虫歯や割れ目から細菌が入り、ここが炎症や壊死を起こすと、ズキズキする痛みや腫れの原因になります。根管治療では、感染した歯髄を取り除き、細い管（根管）の中を清掃・消毒し、薬で密封する処置を行います。

根管治療の流れと期間

治療は通常、複数回の通院が必要です。

まず診査・診断でレントゲンやCTを撮影し、歯の状態を詳しく確認します。その後、ラバーダム等で唾液を遮断し、根管内を清掃・消毒します。根管を薬剤で封鎖（根管充填）した後、土台・被せ物で歯を保護します。回数や期間は歯の状態によって変わりますが、数週間から数ヶ月かかることもあります。

マイクロスコープを使った精密治療の重要性

根管治療の成功率を大きく左右するのが、治療の精密さです。

マイクロスコープを使用することで、肉眼では見えない根管の細部まで確認でき、取り残しのない徹底的な清掃が可能になります。また、ラバーダム防湿を行うことで、口腔内の細菌が侵入するのを防ぎ、治療の成功率を高めることができます。精密な治療環境を整えることが、歯を長く残すための重要な要素となります。

根管治療のメリットとデメリット

根管治療の最大のメリットは、自分の天然の歯を残せることです。

神経を取ることで痛みから解放され、クラウン（差し歯）を被せることで噛む機能を回復できます。しかし、デメリットもあります。虫歯が進行している場合は歯を大きく削る必要があり、歯の頭の大部分を失うことが多いです。また、歯を大きく削ることで歯が割れやすくなる可能性があります。さらに、神経を取ると痛みを感じなくなるため、再発に気付きにくいという問題もあります。

インプラント治療の基本と特徴

インプラントは、顎の骨にチタン製の人工歯根を埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療法です。

これは歯を失ってから行う治療であり、残せる歯がある段階で先に選ぶものではありません。隣の歯を大きく削らずに一本単位で回復できることが大きな特徴です。ただし、骨の量や質、全身の病気、喫煙習慣などによって向き不向きがあります。

インプラント治療の流れ

治療は検査・計画から始まります。

レントゲンやCTで骨の状態を詳しく確認し、治療計画を立てます。その後、顎骨に人工歯根を入れる手術を行い、骨と人工歯根の結合を待つ期間が必要です。この期間は骨の状態などで変動しますが、通常2ヶ月から6ヶ月程度です。最後に人工の歯を装着して治療が完了します。

インプラントのメリット

インプラントには多くのメリットがあります。

他の健康な歯に悪い影響を与えることがなく、独立した歯を形成するため、周りの歯を削る必要がありません。自分の歯のような使用感で使え、見た目にも美しく、他の天然歯と遜色ありません。また、顎骨が痩せ細ってしまうのを防ぐことができ、継続的なメンテナンスによって長期間に渡り機能します。

インプラントのデメリットとリスク

一方で、インプラントにはデメリットやリスクも存在します。

外科手術を必要とするため、術後は出血・腫れ・痛みが生じることがあります。インプラント周囲炎という細菌感染のリスクがあり、適切なメンテナンスを怠ると脱落するケースもあります。痛みを感じた時点では手遅れになりがちなため、予防が非常に重要です。また、治療期間が長く、骨とインプラントが結合するまで数ヶ月から1年以上かかることもあります。追加手術（骨造成等）が必要になる場合もあり、メンテナンスは一生続きます。セルフケアと定期的なプロケアが欠かせず、怠ると周囲の骨や歯肉がダメージを受けます。

根管治療とインプラント、どちらを選ぶべきか

この二つは優劣を競う関係ではなく、役割が異なる治療です。

まず「残せる歯があるか」を見極め、難しい場合に歯を補う選択肢を検討します。判断にはレントゲンやCT、視診、歯周の検査など複数の情報を合わせます。ケースによっては、根管治療で改善を試み、その後の経過を見て最終判断をすることもあります。

歯を残すことを検討できる場面

以下の条件が揃っている場合、根管治療で歯を残せる可能性があります。

• 歯根に十分な長さと厚みが残っている
• ひびの範囲が浅く、歯根全体に割れが及んでいない
• 虫歯の広がりが被せ物で封鎖可能な範囲
• 清掃と定期受診が見込める

これらの条件を満たしている場合、マイクロスコープを使った精密治療で歯を残せる可能性が高まります。

抜歯を検討する場面

一方で、以下のような状態の場合は抜歯を検討する必要があります。

• 歯根が縦に大きく割れている
• 歯ぐきより深い位置まで虫歯が進み、封鎖が難しい
• 強い揺れがあり、支持する骨が大幅に減っている

これらの場合、無理に歯を残そうとすると、周囲の骨や歯ぐきにさらなるダメージを与える可能性があります。ただし、一見抜歯が必要に見える場合でも、精密検査によって保存の可能性が見つかることもあるため、慎重な診断が重要です。

長期的な視点で考える重要性

多くの方が「費用」「通院回数」「見た目」で迷いますが、長く使える見込みがあるかどうかを外して考えることはできません。

根管治療は歯の内部を清潔にし密封できるか、被せ物でしっかり守れるかが要点です。インプラントは骨の状態、清掃のしやすさ、全身の状態の確認が重要です。どちらの治療でも、定期的なメンテナンスが結果に影響します。毎日の清掃と医院でのチェックを続けられるか、生活習慣と合わせて考えましょう。

赤坂ONO Dental Clinicでの治療アプローチ

当院では、カウンセリングを非常に重要視しています。

初めに口腔内写真、レントゲンを撮影し、それらを一緒に見ながら現在の病態の説明、治療の提示（症例によっては複数の治療を提示します）を行い、治療のメリット・デメリットを伝え、患者様の納得を得られた後に治療を開始します。患者様の背景もありますので、最良の治療は患者様により様々です。たとえば、仕事の都合で通院回数を減らしたい方、審美性を重視される方、費用面での制約がある方など、それぞれのご事情に合わせた治療計画をご提案しています。

精密診断による正確な判断

当院では、CTやマイクロスコープを用いた精密治療を行っています。

これらの最新機器を導入することで、従来では見逃されていた歯の保存可能性を発見できることがあります。また、クラスB滅菌器の導入など、衛生管理・感染対策を徹底しており、安心してご来院いただけます。

患者様一人一人に合わせた治療提案

決して押し付ける治療はせず、理解を得た患者様が選択する治療を行っています。

病態・治療内容の理解をして頂くためにカウンセリングの時間は少し長めとなっております。歯科治療＝怖い・痛いというイメージの方も多いと思いますが、私自身も歯医者になる前に歯科治療で苦労してきた人間なので、できる限り患者様の負担を減らし、寄り添った治療を行っていきたいと考えております。

よくある質問と回答

神経を取ると歯は弱くなりますか？

神経を取ると水分が減り、割れやすさが増すことがあります。

ただし、歯が脆くなる主な原因は神経を取ることだけでなく、歯を大きく削ることも影響します。土台と被せ物で力の分散を図り、強い噛み締めがある方はマウスピースなどで保護を検討します。定期的なメンテナンスで状態を確認することも重要です。

根管治療の成功率はどのくらいですか？

根管治療の成功率は、歯の状態や治療の精密さによって変わります。

初めての根管治療では比較的高い成功率が期待できますが、再治療の場合は難易度が上がります。マイクロスコープやラバーダム防湿を使用した精密治療により、成功率を高めることができます。当院では、精密診断と丁寧な治療により、できる限り良好な結果を目指しています。

インプラントは誰でもできますか？

骨の量や全身の病気、服用中の薬、喫煙習慣などで適応が変わります。

検査のうえ、実施の可否や注意点を説明します。重度の歯周病や糖尿病など、状態によっては適応不可のケースもあります。また、インプラント治療には年齢制限はありませんが、顎骨の成長が完了していることが前提となります。

インプラントの費用はどのくらいですか？

インプラント治療は自由診療となるため、費用は医院によって異なります。

一般的には1本あたり数十万円程度かかることが多く、骨造成などの追加処置が必要な場合はさらに費用が増えます。当院では、治療前に詳細な費用説明を行い、患者様が納得された上で治療を進めています。具体的な費用については、診査後にお見積もりをお出しいたします。

治療期間はどのくらいかかりますか？

根管治療は数週間から数ヶ月、インプラント治療は数ヶ月から1年以上かかることがあります。

根管治療の場合、歯の状態や根管の複雑さによって通院回数が変わります。インプラントの場合、骨との結合を待つ期間が必要なため、治療期間が長くなります。いずれの治療も、患者様の状態や治療計画によって期間は異なりますので、初診時に詳しくご説明いたします。

迷ったらどうすればいい？

まずは残せる見込みがあるかを診査で確認し、難しいときは他の方法を含めてご提案します。

いずれも一長一短がありますので、疑問点は遠慮なくお尋ねください。セカンドオピニオンを受けることも有効な選択肢です。当院では、患者様が納得して治療を選択できるよう、十分な時間をかけてご説明いたします。

まとめ：自分の歯を残す可能性を諦める前に

歯は一度抜いてしまえば、二度と元に戻りません。

もちろん、インプラントやブリッジ、入れ歯といった補綴治療で機能を回復することは可能ですが、「自分の歯以上に自然な歯」は存在しません。そのため、「抜歯の前に、できる限りの保存治療を検討する」ことを大切にしています。

根管治療は「今ある歯を残す」ための方法であり、インプラントは「失った歯を補う」ための方法です。まずは残せる可能性の評価が出発点です。そのうえで、長く使える見込みや日々のケアまで含めて一緒に考えていきましょう。

もし現在、「抜歯しかないと言われた」「インプラントをすすめられたけれど迷っている」という方は、一度、セカンドオピニオンを受けてみてください。CTやマイクロスコープを用いた精密診断によって、歯を残せるかどうかを正確に見極めたうえで、最適な治療方針を一緒に考えていきます。

赤坂駅から徒歩1分、平日は22時まで、土日も18時まで診療しています。保険診療にも対応しており、初めての方もお気軽にご相談いただけます。詳しくは赤坂ONO Dental Clinicの公式サイトをご覧ください。

監修者プロフィール
院長　小野 雄大（おの たけひろ）先生

略歴
– 2015年3月：岩手医科大学 歯科医師臨床研修 修了
– 医療法人（秋田）、岩手医科大学放射線科、神奈川県内医療法人などで幅広く勤務
– 2024年2月：赤坂ONO Dental Clinic 開業

診療スタンス
– 丁寧なカウンセリングを重視し、口腔内写真やレントゲンを用いて現在の状態をしっかり説明
– 患者さまに治療内容のメリット・デメリットを理解していただいた上で選択してもらう治療方針を実践
– 自身も歯科治療の経験があることから、「患者さまに寄り添う治療」を大切にしている